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XX中院就交通事故审理中的有关问题规定

时间:2021-07-16 16:13 来源:未知 作者:admin 阅读:
为进一步规范机动车交通事故责任纠纷案件的审理,贯彻着重调解,化解矛盾,在法律许可范围内最大限度保护弱势群体合法权益,注重法律效果与社会效果相统一,减少案件发改率的原则,根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律、法规、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等司法解释以及相关的规定,结合我市审判实践,就交通事故审理中的有关问题规定如下:
一、关于第三者的认定
第三者是指因被保险机动车发生道路交通事故的受害人,不包括机动车本车人员。车上人员被抛出车外伤亡的,不认定为第三者。车上人员已经离开车体被本车所伤害的,应认定为第三者。
 二、关于商业第三者责任险免责条款问题
 对于保险合同中有关免除保险人责任的条款,要严格依照《保险法》第十七条的规定予以审查: 
(一)保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,保险人对该条款作出提示后,投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的,人民法院不予支持
 (二)保险合同订立时,保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上,对保险合同中免除保险人责任的条款,以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的、人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。
保险人根据保险法第十七条的规定,将足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的免责条款提供给投保人,保险人据此主张其已尽到提示义务的,人民法院应予支持。
(三)保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的,人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。
(四)通过网络、电话等方式订立的保险合同、保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的,人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务。
(五)保险人对其履行了提示及明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了提示及明确说明义务在相关文书上签  字、盖章或者以其他形式予以确认的,应当认定保险人履行了提示及明确说明义务。但另有证据证明保险人未履行提示及明确说明义务的除外。 对于保险人以免责条款为由不予赔偿间接损失的,应当参照上述规定审查保险人对免责条款是否履行了提示及明确说明义务 机动车驾驶人的驾驶证超过有效期不视为无证驾驶,保险人仅在尽到提示义务前提下请求适用商业险相关免责条款的人民法院不予支持 。
三、关于人身损害赔偿项目及计算标准的有关问题
 (一)医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
 康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,应当与已经发生的医疗费一并予以赔偿。受害人应当提交县级以上医院的证明或者有鉴定资质的鉴定机构的鉴定意见,该证明或鉴定结论中一般应当列明后续治疗的诊疗科目及相关诊疗目的、时间和费用等。医疗证明与鉴定意见不一致的,一般以鉴定意见为准。
 保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,对医保目录外用药部分,除了特别约定,保险公司不承担,无法确定的,酌情按15%核减;对过度医疗、挂床、贵宾医疗等不合理费用,不计入赔偿范围。
(二)误工费。根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人无伤残的,误工时间计至治疗终结日。受害人因伤致残的,应当在治疗终结日起三个月内评残,误工时间可计至定残日前一天。超出前述时间迟延评残且无正当理由的,对超出的误工时间不予支持。受害人在治疗终结前评残,侵权人及保险人无异议的,可以采信该评残意见,误工时间计至定残日前一天。受害人在治疗终结前评残,侵权人及保险人有异议的,不子采信该评残意见。若重新评残的定残日在治疗终结之日起三个月内的,误工时间计至定残日前一天,重新评残的定残日在治疗终结之日起三个月后的,误工时间以治疗终结日后延三个月为限。治疗终结日是指医疗机构出具的出院日。受害人有内固定物且影响关节活动度的,为拆除内固定物之日;受害人的内固定物不影响关节活动度,医疗机构出具的出院日为治疗终结日。受害人主张误工费仅提供用人单位出具的工资证明或工资表,无发放工资的银行记录、个人银行储蓄记录或其他证据辅助证明的,一般应参照相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算误工费。受害人无法证明其所从事行业及收入的按湖南省私营单位职工上一年度平均工资计算误工费。
(三)护理费。
 1、住院期间的护理费。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
 2、出院后的护理费。受害人定残后的护理费按照完全护理依赖、大部分护理依赖、部分护理依赖3个等级支付,其标准分别为道路交通事故发生时各县(区)一级护理报酬的100%80%、50%标准。完全护理依赖计算五年,大部分护理依赖、部分护理依赖计算10年,超过上述期限后,赔偿权利人确需继续后续护理的,可另行诉讼;
 3、护理等级的确定。受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别受害人应先鉴定护理伤残等级,并结合配置残疾辅助器具的情况,鉴定护理依赖程度。
(四)被扶养人生活费。如果受害人是农村居民但经常居住地在城镇的,被扶养人生活费可按照城镇居民人均消费性支出标准计算。
受害人死亡的,被抚养人生活费从受害人死亡之日起算;受害人伤残的,从定残之日起算。被抚养人为未成年人的,抚养期限至18周岁。(男60周岁以上,女55周岁以上,推定无生活来源,但有相反证据推翻的除外。)
被抚养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活费支出额。
(五)残疾、死亡赔偿金。农村户籍当事人提供下列证据之一的,可以参照城镇居民赔偿标准:
(1)满一年的居住证或暂住证;
(2)经营者为受害人的个体工商营业执照;
(3)取得的城镇房屋权属证明;
(4)备案的劳动合同;
(5)社保证明;
(6)连续6个月以上的银行工资流水;
(7)乡、镇一级人民政府出具的农村承包土地被征收的证明。
当事人提供下列证据之一的,可以认定交通事故受害人在发生交通事故时已在城镇居住一年以上:
(1)两张以上时间相继且其中一张尚且在有效期内身份证件;
 (2)居住地公安机关派出所出具的书面证明;
 (3)居住地居民委员会出具书面证明且有相应房屋租赁证明材料的或者缴交水电费凭证的;
 (4)受害人为产权人的城镇房屋产权证明文件;
(5)用工单位出具书面证明居住在城镇,且有劳动合同 等印证的。
 (6)其他可以证明受害人已在城镇居住一年以上的证据。
当事人提供下列证据之一的,可以认定交通事故受害人在发生交通事故时主要收入来源为城镇:
(1)与城镇用人单位签订的劳动合同及工资领取证明文件;
 (2)受害人在城镇从事合法经营的登记文件及相应的纳税证明文件;
 (3)受害人依法在城镇取得孳息且足以维持本人生活的证明文件;
 (4)受害人在一年以上的时间内较有规律地为数额稳定的储蓄存入交易的记录或者消费支出记录;
 (5)其他可以证明受害人在主要收入来源为城镇的证据。 发生交通事故时,农村居民有下列情形,请求按照城镇居民标准赔偿的,可予以支持 :
(1)经常居住地在城镇,主要收入来源于城镇的;
(2)随父母生活的未成年人,其父或母一方经常居住地在城镇,主要收入来源于城镇的。
 (3)随子女生活的老人,其子女经常居住地在城镇,主要收入来源于城镇的。
 (4)不享有土地承包经营权或虽享有土地承包经营权,但发生道路交通事故时承包土地全部已被有关部门实际征收的。
 (5)受害人在农村地区设立并领取工商营业执照的用人单位工作及住宿的。
(上述证据中,对于单位出具的证明文书,应严格按照《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第一百一十五条规定审查。)
(六)住宿费、住院伙食䃼助费、营养费、交通费。按湘高法发[202112号文件执行。
 (七)精神损害抚慰金。精神损害抚慰金的赔偿额应综合考虑受害人的伤亡、致残情况及侵权人的赔偿能力等因素。精神损害抚慰金不考虑受害人在事故中的过错责任,并在交强险中优先赔偿。肇事司机被追究刑事责任的,仍应支持受害人或者受害人亲属的精神损害抚慰金。
 (八)残疾辅助器具费。残疾辅助器具费参照司法鉴定机构的意见确定价格、更换周期和赔偿期限及相关衍生的费用;伤情有特殊需要的,即受害人伤情有异于常人,普通器具达不到安全性或者稳定性的要求,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准及更换周期和赔偿期限、辅助器具配制机构意见与司法鉴定机构意见不一致的,一般以司法鉴定机构意见为准。
 (九)赔偿年度标准的适用。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定了赔偿标准为一审法庭辩论终结时的上一统计年度,发回重审的一审案件,仍应适用第一次开庭辩论终结时的年度标准。
 (十)伤残等级问题.因道路交通事故致残的伤残等级应该适用人身损害伤残等级的标准确定伤残等级,不能适用工伤伤残等级的标准确定伤残等级。鉴定的合理时间参照误工费条款的规定。
受害人需行拆除内固定物手术的,应在治疗后三个月内申请鉴定。受害人的内固定物影响关节活动度,未予拆除直接进行鉴定的,不子采信鉴定意见,保险人或其他赔偿义务人无异议的除外。因重新鉴定拖延时间较长的,可以告知另案起诉残疾赔偿金、被抚养人生活费等赔偿项目。
受害人构成多处伤残,增加一处伤残所增加的赔偿比例,按所增加伤残的伤残赔偿指数的十分之一确定。如,受害人构成一个八级伤残、二个九级伤残、一个十级伤残,则其中的伤残赔偿附加指数为0.02(即九级伤残赔偿指数0.2的十分之一)和0.01(即十级伤残赔偿指数0.1的十分之一),总的伤残赔偿指数为0.35(0.3+0.02×2+0.01)
 四、其他问题
(一)事故当事人在交警部门的主持下达成了赔偿调解协议,并已经实际履行,但受害人反悔并提出超过调解协议赔偿额的诉请,人民法院应释明指导当事人同时提出撤销调解协议的请求,并与其他请求并案审理。人民法院经审理后撤销调解协议的,应扣减调解时支付的赔偿额。当事人拒不提出撤销调解协议请求的,人民法院驳回其他诉讼请求。
(二)受损车辆的定损问题。发生交通事故后,被保险人应根据保险合同的约定,及时通知保险人勘察现场,保险人应在合理期间内提供车辆本身的修复方案。保险人未在合理期间内提供修复方案,车主自行委托有资质的鉴定机构定损且车辆已经修复的,对车主的定损及修复可予以认可,保险人提供充足证据推翻鉴定机构定损结论的除外。
保险人在合理期间内提供修复方案,车主对修复方案有异议,双方难以达成一致意见,车主单方委托鉴定机构鉴定车损价格或自行修理的,应通知保险人到场勘损。经通知保险人不到场的,予以认可鉴定结果或修理费用,保险人提供充足证据予以反驳的除外。保险人有证据证明应通知到鉴定机构或者修理厂勘损时,鉴定机构或者修理厂不配合勘损的,不予认可鉴定结果或者修理费用。合理期限为事故发生后30天内。
 (三)共同侵权致使第三人损害,能区分责任大小的,应按份担责,不能区分的承担连带责任。
 (四)受害人原有疾病或其他缺陷,因受到交通事故伤害致后果严重的,人民法院对于其自身疾病或缺陷对后果的参与度不作评定。但有证据证明受害人的部分医疗费用与交通事故不存在因果关系的,该部分费用可从赔偿数额中剔除。
 (五)多次事故致人损伤或财产损失,难于确定各次事故责任大小的,由多次事故平均分配赔偿责任。事故当事人则根据各次事故的责任认定确定赔偿额。法律法规未规定连带责任的,不得适用连带责任。
[如交警部门认定两次事故致人死亡案件,第一次事故由无名氏(待查)负事故的全部责任;第二次事故由梁某某和无名氏(待查)负事故同等责任,受害人的全部损失先由两次事故各分配50%责任后,无名氏负第一次事故的全部责任,梁某某和无名氏各负第二次事故的50%责任,故在全案的损失中无名氏应承担50%+25%=75%的责任,梁某某承担25%的赔偿责任,梁某某不对无名氏应当担责部分承担连带责任。]
(六)对于受害人诉前单方委托鉴定机构作出伤残等鉴定意见,受害人或鉴定机构未通知保险公司参与并对鉴定材料陈述意见的,诉讼中,保险公司以此为由申请重新鉴定的,应予准许。保险公司对该鉴定意见无异议并认可的,予以采信。
五、本指导意见中与法律法规或司法解释不一致的,以法律、法规的规定或司法解释为准。
六、本指导意见由湖南省XX市中级人民法院审判委员会负责解释。自二O二一年八月一日起执行。已审结的一、二审案件不适用本指导意见。 

(责任编辑:admin)

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